Upravit stránku

Ta lepší strana koronavirové mince

Zatím se zdá, že negativa koronavirové krize převažují nad veškerými pozitivními aspekty. Rozhodně to tak bude vypadat z našeho domácího pohledu. Koronavirus nás ničí nejen tělesně, ale i duševně, morálku nevyjímaje. Ačkoliv s ní jsme na štíru již dlouho. Měli bychom si konečně přiznat, že svým chováním významně přispíváme k zhoubným projevům této nákazy. Na vině je naše již tradiční nedůvěra k vrchnosti, kdy se snažíme vymanit z jejího poručnictví. Během posledních staletí jsme ve vynalézavosti, jak toho dosáhnout, nabyli značných zkušeností. Zde by se hodil odkaz na všem známého a značnou většinou českého národa obdivovaného Švejka. 

Na menší, ale pozitivní straně koronavirové mince najdeme mnoho významných neodbytných stimulů provést poměrně mnoho zásadních změn, jejichž výčet a rozbor by z tohoto článečku udělal pamflet knižního rozsahu. Z tohoto praktického důvodu, ale také profesní zaujatosti se věnujeme pouze oblasti laboratorní medicíny.

Druhá strana koronavirové mince

Nákaza koronavirem označovaným SARS-CoV-2 a odpovědným za onemocnění COVID-19 může u infikovaných osob probíhat mnoha způsoby. Především tak, že je otázkou, zda jde skutečně o onemocnění, neboť v našem těle je přítomno mnoho virů, bakterií a dalších organismů, aniž bychom jejich přítomnost vnímali. Nicméně tyto mikroorganizmy lze odhalit určitými vyšetřeními (z hlediska nukleových kyselin, které obsahují buňky tvořící tak náš metagenom). Takovou situaci označujeme jako bezpříznakovou formu COVID-19, která může být dočasná nebo snad dokonce i trvalá.

Pokud se bezpříznaková forma nemoci COVID-19 vyvine v klinickou formu onemocnění, pak můžeme původně bezpříznakovou formu označit jako předpříznakovou.
Typické příznaky onemocnění COVID -19 vyplývají z dominantního postižení dýchacích cest —na prvním místě plic, jejichž selhání vede nejčastěji k úmrtí nemocného. V takovém případě, se nepodaří překlenout plicní nedostatečnost pomocí umělé ventilace, přívodem kyslíku a podporou oběhového systému. Příznaky i neléčeného onemocnění mohou být vyjádřeny v omezené míře a trvat jen krátkou dobu, ostatně možností cíleného protivirového léčení je zatím omezené množství. Z hlediska epidemiologického je důležité, že na šíření viru se mohou podílet jak bezpříznakoví nosiči, tak nemocní, ale po jistou dobu patrně i „uzdravení“, i když se zdá, že již nejde o přítomnost nákazy schopných virů v jejich tělech. Pro šíření nákazy je zásadní množství bezpříznakových nosičů viru.

K tomu, abychom zjistili způsob a míru šíření nákazy, používáme laboratorní testy, kterých jsme za dobu celosvětového rozšíření nákazy – pandemie vyvinuli velké množství. Stále vyvíjíme nové a lepší laboratorní testy, které můžeme rozdělit do dvou skupin.

1. Testy, jimiž prokazujeme přítomnost viru v těle vyšetřované osoby.

Podle použitých technik můžeme první skupinu rozdělit opět do dvou typů:

Testy, které detekují vybrané části virového genomu některou z polymerázových reakcí (nejčastěji PCR, nebo vzácněji LAMP), při nichž dochází k namnožení cílového úseku virového genomu.

Oba typy těchto reakcí vynikají specifitou a citlivostí, ale přestože jsou považovány za zlatý standard detekce viru, nejsou bezchybné, jak se mnozí mylně domnívají. Zvláště PCR vyžaduje příslušné přístrojové vybavení, a na provedení, a to i v případě automatizovaného (robotického) pracoviště. Dále kvalifikovaný personál a dostatek času. 

A testy, u kterých k detekci viru lze použít antigenní vlastnosti jeho bílkovin. Tyto bílkoviny reagují s protilátkami a bývají nějakým způsobem označeny, abychom v případě, že v analyzovaném vzorku jsou virové bílkoviny přítomny, mohli proběhlou reakci antigen-protilátka pozorovat.

Tyto tzv. antigenní testy doznaly v posledním období nebývalého rozvoje pro svou rychlost, jednoduchost a pochopitelně i láci, neboť náklady na ně představují sotva desetinu nákladů na některou z polymerázových reakcí.

Jejich provedení bývá tak snadné, že nebýt rizika z nesprávného provedení, ať nevědomého či vědomého, by si takový test mohla provést většina osob sama. Závadou dnes již spíše tradovanou, než opravdovou, bývá menší citlivost antigenních testů. Skutečným nedostatkem těchto testů je to, že jsou pouze kvalitativní a rozeznávají jen dvě eventuality. Pozitivitu a negativitu. Nejnovější z nich však mají již charakter semikvantitativních testů.

2. Testy, jimiž se přesvědčujeme o reakci nakažené osoby na přítomnost viru. 


  • Chybovost u všech testů, a antigenních zvláště, je dána především závislostí na odebíraném materiálu (testovaném vzorku). Záleží nejen na druhu odebíraného materiálu, ale i době, která uběhla od okamžiku nákazy. Při odběrech prováděných zdravotníky je rozhodně kvalita odběrů lepší a uniformnější, než když si odběr provádějí nezkušené osoby, a z hlediska nepříjemnosti je zvláště u dětí rozhodně výhodnější odebírat vzorek slin (sputa), než provádět štětičkové výtěry z nasofaryngu. 
    Zdroj: https://1url.cz/2Ktqy
  • Výrobou antigenních testů se dnes zabývá mnoho institucí na celém světě, zřejmě nejznámější budou testy vyvinuté v Číně např. NEWGENE Bioengineering  používající jako výchozí vzorek slin. V USA podobný test používající jako výchozí materiál výtěr z nosních otvorů nabízí firma QUIDEL. Firma vyrábí i vyhodnocující systém v podobě miniaturního přístroje. Pekingská firma HOTGENE připravila jako jedna z prvních (Novel Coronavirus2019-nCoV Antigen Test) se 95.65% sensitivitou, 100% specificitou a přesností 98.54 %.
  • Antigenní testy připravují i francouzské a dánské firmy Sklillcelii-alcen, PATHPOD.

Nejnovější antigenní testy se mírou citlivost a specifičnosti začínají blížit PCR a LAMP testům. Takovým testem je např. LooKSPOTSystém, který s využitím umělé inteligence v aplikaci pro mobilní telefon dokáže prokázat přítomnost virového antigenu SARS-CoV-2 během 5 minut a s 95% přesností, jehož obrázek průběhu infekce a detekčních systémů jsme se souhlasem kanadského výrobce LAIPAC převzali. Výrobce poskytuje velice podrobný návod, jak postupovat. Návod je k zobrazení zde

LooKSPOTSystém
Nahoru